河北医科大学第二医院
内科住院医师规范化培训平台
讲座目标
掌握告知坏消息的步骤（SPIKES 模型）、共情表达与知情同意沟通。
重点内容
分步传达、共情、等待情绪调适、提供正面信息、避免专业术语、不作不实际承诺、尊重患者意见、承诺持续支持。
难点与易错
患者家属意见不一致时的沟通策略。
对应考核点
结业实践考核第 5 站为交流沟通（告知坏消息/知情同意/健康咨询）。
预测出题方向
可能出题：糖尿病足需截肢时如何与家属协商并取得知情同意。
本讲座的来源考题（1 道）
以下考核题引出了本讲座的授课内容。
A1 单选题 （结业考核回忆考点）医学道德修养的根本途径是
A. 医学实践 ✓
B. 理论学习
C. 榜样学习
D. 自我反省
E. 道德教育
解析：医学实践是医学道德修养的根本途径。
相关重点难点
必须掌握
超范围执业
外科主任任美容科骨干→超范围执业。
必须掌握
告知与保密
产前发现非生物学父亲→告知孕妇本人，不告知配偶。
必须掌握
道德修养途径
医学实践是医学道德修养的根本途径。