河北医科大学第二医院
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讲座目标
掌握急性胰腺炎的分级评估与液体复苏，掌握黄疸的定位定性诊断思路。
重点内容
急性胰腺炎病因（胆源性、酒精性）与 Ranson/CT 评分；肝细胞性/梗阻性黄疸鉴别（直接/间接胆红素、影像）。
难点与易错
重症胰腺炎器官支持；黄疸伴肝大、腹壁静脉曲张的血管性病因（布加综合征）。
对应考核点
回忆题：肝肿大+血流方向向上→布加综合征。
预测出题方向
可能出题：饮酒后上腹痛伴血淀粉酶升高的严重度评估。
本讲座的来源考题（1 道）
以下考核题引出了本讲座的授课内容。
A1 单选题 （结业考核回忆考点）肝肿大，彩色多普勒示肝静脉血流方向向上。最可能的诊断是
A. 布加综合征 ✓
B. 门静脉血栓形成
C. 肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 右心衰竭
解析：肝静脉/下腔静脉阻塞（布加综合征）可致肝大及肝静脉血流方向异常。
相关重点难点
必须掌握
肝性脑病预防
分流术后口服乳果糖通便减少氨吸收。
必须掌握
自发性细菌性腹膜炎
腹水+发热→诊断性腹穿（PMN≥250/mm³），三代头孢治疗。
难点
活动性出血判断
黑便增多变稀、心率↑提示活动性出血；Hb 变化不大不除外。
难点
布加综合征
肝大+肝静脉血流方向向上（下腔静脉阻塞）。