河北医科大学第二医院
内科住院医师规范化培训平台
讲座目标
掌握甲亢/甲减/甲状腺炎的诊断与治疗，掌握甲状腺危象的处理。
重点内容
甲亢三联征与 Graves 病；抗甲状腺药物/碘 131/手术选择；亚甲炎指标变化（一过性甲亢+摄碘率降低）；甲减替代治疗。
难点与易错
甲亢危象抢救；妊娠期甲功异常处理。
对应考核点
回忆题：亚甲炎指标变化；闭经溢乳→查 PRL。
预测出题方向
可能出题：亚急性甲状腺炎的实验室特点；甲亢患者房颤的处理。
本讲座的来源考题（2 道）
以下考核题引出了本讲座的授课内容。
A1 单选题 （结业考核回忆考点）亚急性甲状腺炎最具特征性的实验室指标变化是
A. 一过性甲功升高伴摄碘率降低（分离现象） ✓
B. TSH 显著升高伴摄碘率升高
C. 甲状腺过氧化物酶抗体显著升高
D. 甲状腺球蛋白抗体显著升高
E. 血降钙素升高
解析：亚甲炎因甲状腺滤泡破坏出现一过性甲亢与摄碘率降低的分离现象，血沉增快。
A1 单选题 患者女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房挤之溢乳，首选检测指标是（ ）
A. PRL ✓
B. FSH
C. GH
D. ACTH
E. LH
解析：闭经+溢乳提示高泌乳素血症/泌乳素微腺瘤，首选检测血清 PRL。
相关重点难点
必须掌握
亚甲炎指标变化
一过性甲亢+摄碘率降低+ESR 增快（分离现象）。
必须掌握
OGTT 规范
空腹 8-10h，75g 葡萄糖，0.5/1/2/3h 采血。
必须掌握
胰岛素瘤诊断
发作性空腹低血糖（血糖<2.8）+加餐缓解→Whipple 三联征。
必须掌握
高泌乳素血症首选检查
闭经+溢乳→查 PRL。