内分泌科
轮转目的
建议轮转时长：2 个月
必须掌握
糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法；糖尿病急性并发症的诊断及处理；口服葡萄糖耐量试验的方法及意义；原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断及处理；甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节；代谢综合征的概念。
应了解
内分泌其他疾病的诊断及治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验的原理、步骤及意义。
结业考核方向：结业考核重点考查糖尿病与 DKA/高渗状态、甲状腺疾病（甲亢/甲减/亚甲炎指标变化）、低血糖病因鉴别（胰岛素瘤）、垂体-肾上腺疾病及高泌乳素血症。
小讲座（3）
由考核考点反推设计的授课内容（“怎么讲”），教师可按此开展教学。
| 讲座题目 | 关联病种 | 时长 | 对象 | 来源考题 |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病的诊断与综合管理 | — | 45 分钟 | 全体住培医师 | — |
| 甲状腺疾病的诊治 | — | 45 分钟 | 全体住培医师 | 2 题 |
| 低血糖与垂体-肾上腺疾病 | — | 45 分钟 | 高年资为主 | 1 题 |
教学重点难点（4）
一过性甲亢+摄碘率降低+ESR 增快（分离现象）。
考核提示：回忆题考点。
空腹 8-10h，75g 葡萄糖，0.5/1/2/3h 采血。
考核提示：回忆题考点。
发作性空腹低血糖（血糖<2.8）+加餐缓解→Whipple 三联征。
考核提示：回忆题考点。
闭经+溢乳→查 PRL。
考核提示：回忆题考点。
由考核题引出（来源考题 3 道）
以下题目来自结业考核（回忆题）与内科题源，是上方教学内容的设计依据—— 展示“考什么 → 所以要讲什么”。点击展开可查看题目与解析。
A1 单选题 （结业考核回忆考点）亚急性甲状腺炎最具特征性的实验室指标变化是 （引出小讲座 1 / 重难点 1）
A. 一过性甲功升高伴摄碘率降低（分离现象） ✓
B. TSH 显著升高伴摄碘率升高
C. 甲状腺过氧化物酶抗体显著升高
D. 甲状腺球蛋白抗体显著升高
E. 血降钙素升高
解析：亚甲炎因甲状腺滤泡破坏出现一过性甲亢与摄碘率降低的分离现象，血沉增快。
A2 病例摘要题 患者男，58岁，反复发作晕厥2个月，多于晨起或未及时进食时发生，预防及期间加餐可以减少发作，无糖尿病病史。发作意识不清2小时，急测血糖1.3mmol/L。检测结果中最可能提示... （引出小讲座 1 / 重难点 1）
A1 单选题 患者女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房挤之溢乳，首选检测指标是（ ） （引出小讲座 1 / 重难点 1）
出科考核要求
病种及例数要求
糖尿病 20 例（含门诊）、甲状腺结节 5 例、各型甲状腺炎 5 例、甲亢/Graves 病 5 例、甲减 4 例、痛风 2 例、DKA/高渗 1 例、皮质醇增多症/嗜铬细胞瘤/原醛 1 例；管理住院病人≥26 例（全程管理≥13 例）。
基本技能要求
OGTT≥5 次、糖尿病营养食谱处方≥10 例、激素血尿浓度标本采集≥5 次、腰围臀围测定≥10 次。
出科考核方式
理论考核（选择题+化验判读）+ 病例分析（糖尿病/DKA、甲状腺疾病病例）。
合格标准
理论≥70 分；掌握 DKA 处理流程与 OGTT 操作规范。
病种与考点
按章节（病种）查看考点与对应题目。
- 糖尿病 （考点 1 个）
- 历年真题要点 （考点 0 个）
- 原发性慢性肾上腺皮质功能减退 （考点 0 个）
- 甲状腺疾病 （考点 0 个）
- 甲状腺功能亢进症 （考点 0 个）
- 糖尿病和低血糖症 （考点 0 个）
- 甲状腺癌 （考点 0 个）
- 低钾血症 （考点 0 个）
- 下丘脑-垂体疾病 （考点 0 个）
- 代谢性酸中毒 （考点 0 个）
- 甲状旁腺功能亢进症 （考点 0 个）
- 高钾血症 （考点 0 个）
- 糖尿病酮症酸中毒/高渗性昏迷 （考点 0 个）
- 皮质醇增多症/嗜铬细胞瘤/原发性醛固酮增多症 （考点 0 个）
- 痛风 （考点 0 个）
- 甲状腺功能亢进症/Graves病 （考点 0 个）
- 甲状腺功能减退症 （考点 0 个）
- 甲状腺结节 （考点 1 个）
- 各型甲状腺炎 （考点 1 个）
- 低血糖症/胰岛素瘤 （考点 1 个）
- 骨质疏松症 （考点 0 个）