系统性红斑狼疮与抗磷脂综合征

风湿免疫科 · 抗磷脂综合征 · 45 分钟 · 全体住培医师

讲座目标

掌握 SLE 的诊断标准、器官受累评估与激素/免疫抑制剂治疗。

ACR/SLICC 分类标准；抗 dsDNA、抗 Sm 抗体意义；狼疮肾炎分型治疗；继发性抗磷脂综合征（反复流产、血栓）。

SLE 合并妊娠管理；重症狼疮（神经精神狼疮）处理。

回忆题：青年女性雷诺+硬化+抗 dsDNA→重叠综合征；反复流产+抗 dsDNA→SLE+继发抗磷脂综合征。

可能出题：育龄女性反复流产伴血栓史，抗磷脂抗体阳性，最佳抗凝方案。

以下考核题引出了本讲座的授课内容。

A1 单选题（结业考核回忆考点）青年女性，反复流产史 + 抗 dsDNA 抗体阳性。最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮伴继发性抗磷脂综合征 ✓

B. 原发性抗磷脂综合征

C. 多囊卵巢综合征

D. 甲状腺功能减退

E. 子宫畸形

解析：SLE 患者反复流产需考虑继发性抗磷脂综合征。

A1 单选题（结业考核回忆考点）青年女性，雷诺现象+食管运动障碍+皮肤硬化+抗 dsDNA 抗体阳性。最可能为

A. 重叠综合征（SLE+硬皮病） ✓

B. 系统性硬化症

C. 系统性红斑狼疮

D. 混合性结缔组织病

E. 皮肌炎

解析：同时具备 SLE 与硬皮病特征（抗 dsDNA 阳性）提示重叠综合征。