河北医科大学第二医院
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讲座目标
掌握 RA、OA、AS、痛风性关节炎的鉴别要点与影像特征。
重点内容
RA 2010 分类标准（关节受累、血清学、时相反应、病程）；OA 软骨退变与 Heberden 结节；AS 骶髂关节炎与 HLA-B27。
难点与易错
RA 与银屑病关节炎、反应性关节炎鉴别；痛风与假性痛风鉴别。
对应考核点
回忆题：老年女性骨关节弹响→骨关节炎；2010 RA 诊断标准无的项目。
预测出题方向
可能出题：晨僵超过 1 小时、对称性小关节肿痛伴 RF 阳性的治疗。
本讲座的来源考题（1 道）
以下考核题引出了本讲座的授课内容。
A1 单选题 （结业考核回忆考点）老年女性，膝关节活动时弹响、疼痛。最可能的病理改变是
A. 软骨退行性改变 ✓
B. 滑膜增生
C. 关节腔积脓
D. 软骨下骨硬化伴骨赘
E. 类风湿血管翳
解析：骨关节炎以关节软骨退行性变为主要病理改变。
相关重点难点
必须掌握
大动脉炎治疗
无脉征→大动脉炎→糖皮质激素。
难点
重叠综合征
雷诺+食管运动障碍+皮肤硬化+抗 dsDNA→SLE+硬皮病重叠。
必须掌握
继发抗磷脂综合征
反复流产+抗 dsDNA→SLE 继发 APS。
必须掌握
骨关节炎病理
软骨退行性改变；老年女性骨关节弹响。
难点
RA 诊断标准
2010 年分类标准：关节受累、血清学、急性时相反应、症状持续时间。