河北医科大学第二医院
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讲座目标
掌握常见血管炎(大动脉炎、ANCA 相关性)的临床特点与治疗,掌握抗风湿药合理应用。
重点内容
大动脉炎无脉征→糖皮质激素;ANCA 相关性血管炎(肉芽肿性多血管炎)肺肾表现;DMARDs 与生物制剂。
难点与易错
血管炎与感染鉴别;激素/免疫抑制剂不良反应监测。
对应考核点
回忆题:无脉征→大动脉炎→糖皮质激素。
预测出题方向
可能出题:年轻女性无脉、发热,首选检查与治疗。
本讲座的来源考题(1 道)
以下考核题引出了本讲座的授课内容。
A1 单选题 (结业考核回忆考点)患者双上肢血压测不出(无脉征)。最可能的诊断是
A. 大动脉炎 ✓
B. 动脉粥样硬化闭塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 结节性多动脉炎
E. 巨细胞动脉炎
解析:无脉征是主动脉炎(大动脉炎)的典型表现,首选糖皮质激素治疗。
相关重点难点
必须掌握
大动脉炎治疗
无脉征→大动脉炎→糖皮质激素。
难点
重叠综合征
雷诺+食管运动障碍+皮肤硬化+抗 dsDNA→SLE+硬皮病重叠。
必须掌握
继发抗磷脂综合征
反复流产+抗 dsDNA→SLE 继发 APS。
必须掌握
骨关节炎病理
软骨退行性改变;老年女性骨关节弹响。
难点
RA 诊断标准
2010 年分类标准:关节受累、血清学、急性时相反应、症状持续时间。