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系统性血管炎与抗风湿药物

风湿免疫科 · 45 分钟 · 高年资为主

讲座目标

掌握常见血管炎(大动脉炎、ANCA 相关性)的临床特点与治疗,掌握抗风湿药合理应用。

重点内容

大动脉炎无脉征→糖皮质激素;ANCA 相关性血管炎(肉芽肿性多血管炎)肺肾表现;DMARDs 与生物制剂。

难点与易错

血管炎与感染鉴别;激素/免疫抑制剂不良反应监测。

对应考核点

回忆题:无脉征→大动脉炎→糖皮质激素。

预测出题方向

可能出题:年轻女性无脉、发热,首选检查与治疗。

本讲座的来源考题(1 道)

以下考核题引出了本讲座的授课内容。

A1 单选题 (结业考核回忆考点)患者双上肢血压测不出(无脉征)。最可能的诊断是

A. 大动脉炎 ✓

B. 动脉粥样硬化闭塞

C. 血栓闭塞性脉管炎

D. 结节性多动脉炎

E. 巨细胞动脉炎

解析:无脉征是主动脉炎(大动脉炎)的典型表现,首选糖皮质激素治疗。

相关重点难点

必须掌握
大动脉炎治疗

无脉征→大动脉炎→糖皮质激素。

难点
重叠综合征

雷诺+食管运动障碍+皮肤硬化+抗 dsDNA→SLE+硬皮病重叠。

必须掌握
继发抗磷脂综合征

反复流产+抗 dsDNA→SLE 继发 APS。

必须掌握
骨关节炎病理

软骨退行性改变;老年女性骨关节弹响。

难点
RA 诊断标准

2010 年分类标准:关节受累、血清学、急性时相反应、症状持续时间。