河北医科大学第二医院
内科住院医师规范化培训平台
讲座目标
掌握常见心律失常（房颤、室上速、室速、房室传导阻滞）的心电图特征与处理原则。
重点内容
12 导联心电图规范操作；房颤的抗凝与心室率控制；室速/室颤的电复律与除颤。
难点与易错
宽 QRS 心动过速的鉴别；预激合并房颤的处理。
对应考核点
心电图判读为结业实践考核基本技能要求（≥50 份）。
预测出题方向
可能出题：心梗后新发房颤伴血流动力学不稳定的首选处理。
相关重点难点
必须掌握
心梗后并发症识别
急性心梗后 3-6 天出现新发收缩期杂音+左心室高电压，警惕左室游离壁破裂/室壁瘤。
难点
肥厚梗阻性心肌病杂音鉴别
主动脉瓣区收缩期喷射样杂音+SAM 征阳性；与主动脉瓣狭窄鉴别（激发试验）。
难点
缩窄性心包炎 vs 限制性心肌病
右心衰表现+室间隔抖动征（心包无钙化）；影像与血流动力学鉴别。
必须掌握
IE 病原治疗
二尖瓣狭窄+近期发热→自体瓣膜亚急性 IE，经验治疗半合成青霉素+庆大霉素。
必须掌握
心肺复苏时限与 AED
完全缺氧 4-6 分钟不可逆脑损伤；AED 第一步开机；连枷胸心肺复苏注意点。