急诊科

轮转目的

建议轮转时长:3 个月

必须掌握

急、危、重症病人的生命支持理论;基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)等心肺复苏(CPR)的基础理论和进展;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的临床指征、作用、不良反应及具体应用方法。

应了解

多器官功能障碍综合征(MODS)、再灌注损伤、各种危象及水电解质酸碱平衡紊乱的处理原则。

结业考核方向:结业考核考查急性胸痛/呼吸困难/晕厥/昏迷/休克等急症处理、心肺复苏与除颤(含儿童除颤电量)、机械通气设置。

小讲座(2)

由考核考点反推设计的授课内容(“怎么讲”),教师可按此开展教学。

讲座题目关联病种时长对象来源考题
心肺复苏与电除颤 45 分钟 全体住培医师 3 题
急性胸痛与呼吸困难急症 急性胸痛 45 分钟 全体住培医师

教学重点难点(2)

必须掌握
儿童除颤电量 (心脏呼吸骤停)

儿童室颤初次除颤 2J/kg。

考核提示:回忆题考点。

难点
机械通气设置 (呼吸困难)

患者实际呼吸频率可高于预设频率(自主触发);PEEP 可用。

考核提示:回忆题考点。

由考核题引出(来源考题 4 道)

以下题目来自结业考核(回忆题)与内科题源,是上方教学内容的设计依据—— 展示“考什么 → 所以要讲什么”。点击展开可查看题目与解析。

A1 单选题 (结业考核回忆考点)AED(自动体外除颤器)使用流程的第一步是 (引出小讲座 1 / 重难点 1)

A. 开机 ✓

B. 贴电极片

C. 分析心律

D. 放电除颤

E. 胸外按压

解析:AED 第一步为开机,随后按语音提示贴电极、分析、除颤。

A1 单选题 (结业考核回忆考点)心脏骤停后完全缺氧多长时间会造成不可逆脑损伤 (引出小讲座 1 / 重难点 1)

A. 4-6 分钟 ✓

B. 1-2 分钟

C. 10-15 分钟

D. 30 秒

E. 20-30 分钟

解析:完全缺氧 4-6 分钟即可造成不可逆脑损伤,需尽早高质量心肺复苏。

A1 单选题 关于机械通气的正确设置,下列叙述正确的是( ) (引出小讲座 1 / 重难点 1)

A. 患者的实际呼吸频率可高于预先设置的频率 ✓

B. 不能加用PEEP

C. 患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同

D. 呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

E. 患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率

解析:辅助/支持通气模式下,患者自主呼吸触发可使实际呼吸频率高于预设频率。

A1 单选题 儿童室颤时,初次除颤的电量是( ) (引出小讲座 1 / 重难点 1)

A. 100J

B. 2J/kg ✓

C. 4J/kg

D. 50J

E. 10J

解析:儿童室颤初次除颤推荐 2J/kg,无效可递增至 4J/kg。

出科考核要求

病种及例数要求

常见急性发热 20 例、急性胸痛 20 例、急腹症 20 例、出血 10 例、呼吸困难 5 例、晕厥 5 例、昏迷 5 例、休克 5 例、各种中毒 5 例、心脏呼吸骤停 3 例、致命性心律失常 3 例;接诊治疗病人总数≥150 例。

基本技能要求

心肺复苏≥5 次、电击除颤≥5 次、动静脉穿刺≥10 次、呼吸机使用≥5 次、洗胃≥5 次、导尿≥5 次、气管插管≥1 次;操作总数≥65 例。

出科考核方式

理论考核 + 急救技能考核(CPR/除颤/气管插管)+ 急症病例情景模拟。

合格标准

理论≥70 分;CPR/除颤操作规范;急症处置流程正确。

病种与考点

按章节(病种)查看考点与对应题目。