肾内科
轮转目的
建议轮转时长：2 个月
必须掌握
肾单位和肾生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝药的应用；肾小管间质疾病的病因及治疗原则；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；慢性肾功能不全非透析治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证和禁忌证；RAS 抑制剂的应用；肾脏疾病常用检查手段的运用和结果判断。
应了解
肾小球疾病的病理分型；肾小管酸中毒的病因、发病机制和诊治原则。
结业考核方向：结业考核重点考查蛋白尿的类型鉴别（肾小球性/溢出性等）、肾病综合征诊治、急性肾损伤与慢性肾脏病一体化管理。
小讲座（3）
由考核考点反推设计的授课内容（“怎么讲”），教师可按此开展教学。
| 讲座题目 | 关联病种 | 时长 | 对象 | 来源考题 |
|---|---|---|---|---|
| 蛋白尿与血尿的鉴别 | — | 45 分钟 | 低年资为主 | 1 题 |
| 急性肾损伤与慢性肾脏病管理 | 急性肾损伤 | 45 分钟 | 全体住培医师 | — |
| 肾病综合征与肾小球肾炎 | 原发肾小球肾炎 | 45 分钟 | 低年资为主 | — |
教学重点难点（1）
溢出性蛋白尿（轻链）vs 肾小球性蛋白尿；尿蛋白电泳。
考核提示：回忆题考点。
由考核题引出（来源考题 1 道）
以下题目来自结业考核（回忆题）与内科题源，是上方教学内容的设计依据—— 展示“考什么 → 所以要讲什么”。点击展开可查看题目与解析。
A2 病例摘要题 患者男，60岁。腰骶部疼痛伴消瘦6个月来诊。查体：BP 140/85mmHg，腰椎压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，血Hb 70g/L，肌酐234μmol/... （引出小讲座 2 / 重难点 1）
A. 组织性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿
C. 肾小管性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿 ✓
E. 功能性蛋白尿
解析：提示多发性骨髓瘤。骨髓瘤轻链蛋白经肾小球滤过超过肾小管重吸收能力，形成溢出性蛋白尿。
出科考核要求
病种及例数要求
原发肾小球肾炎 4 例、继发性肾病 4 例、慢性肾病及终末期肾衰竭 4 例（替代治疗 2 例）、肾病综合征 2 例、急性肾损伤 2 例、肾间质小管病 2 例；管理住院病人≥20 例（全程管理≥10 例）。
基本技能要求
经皮肾活检适应证及围术期管理≥2 例、透析通路手术围术期管理≥3 例。
出科考核方式
理论考核（选择题+尿检/肾功判读）+ 病例分析（蛋白尿/血尿、AKI 病例）。
合格标准
理论≥70 分；掌握肾活检/透析适应证；病例分析条理清晰。
病种与考点
按章节（病种）查看考点与对应题目。
- 肾病综合征 （考点 0 个）
- 历年真题要点 （考点 0 个）
- 肾功能不全 （考点 0 个）
- 尿路结石 （考点 0 个）
- 泌尿、男性生殖系统肿瘤 （考点 0 个）
- 急性间质性肾炎 （考点 0 个）
- 肾小球疾病 （考点 0 个）
- 无症状血尿和蛋白尿 （考点 0 个）
- 尿液检查 （考点 0 个）
- 慢性肾小球肾炎 （考点 0 个）
- 尿潴留 （考点 0 个）
- 慢性肾盂肾炎 （考点 0 个）
- 鞘膜积液 （考点 0 个）
- 肾癌 （考点 0 个）
- 前列腺癌 （考点 0 个）
- 尿路感染 （考点 0 个）
- 急性肾损伤 （考点 0 个）
- 继发性肾病 （考点 0 个）
- 慢性肾病及终末期肾衰竭 （考点 0 个）
- 原发肾小球肾炎 （考点 0 个）
- 肾间质小管病 （考点 0 个）